近日，中国营养学会对《肌少症膳食营养管理规范》团体标准公开征求意见。该团标由上海复旦大学附属华东医院和中营惠营养健康研究院联合牵头，上海市老年营养健康质控中心和中国营养学会老年营养分会主笔撰写，来自临床、疾控、大学、研究所的多位专家共同参与制定，旨在促进各医疗和研究机构、各健康管理机构达成对肌少症的筛查、评估和诊断及膳食营养管理的统一共识，建立健全我国老年肌少症的管理标准，推动全国重视和开展老年肌少症的预防和干预。

据介绍，肌少症是一种增龄相关的退行性综合征，以骨骼肌质量减少、肌肉力量下降为主要特征的进行性、全身性疾病。肌少症造成行动障碍、生活质量下降，并导致跌倒、残疾、衰弱甚至死亡等不良结局，致使医疗费用明显上升，已成为全球范围的重要公共健康问题之一。随着我国人口老龄化进程加快，推进肌少症的筛查、评估和诊断，积极开展膳食营养干预乃至健康管理，对改善老年人生活质量、降低并发症和残疾具有重要意义。

征求意见稿中指出，营养评估是识别肌少症患者营养风险与营养状况的关键环节。对有肌少症风险的老人，应进一步开展肌少症评估，肌少症的评估指标包括肌肉量、肌肉力量和身体活动能力。

征求意见稿中还强调了肌少症老人膳食营养管理的重要性，同时指出应由专业人员按照老年肌少症的膳食营养管理流程对老年人进行肌少症风险筛查、评估和诊断。应对肌少症患者要进一步开展膳食状况、基础疾病和其他必要的检查，评估膳食能量和蛋白质的摄入情况，制定个性化的膳食营养处方进行健康干预，并通过随访、监测、处方调整、再评估的动态管理模式达到预期目标。

同时，肌少症老人膳食营养管理也要遵循一定的原则。一方面，膳食干预方案应坚持《中国居民膳食指南》和《中国老年人平衡膳食宝塔》推荐的平衡膳食、食物多样的原则。另一方面，当日常膳食不能满足能量或蛋白质需求目标时，可以使用口服营养补充，比如特殊医学用途配方食品、肠内营养制剂、优质蛋白质粉（蛋白质含量≥80%）等。值得注意的是，肌少症老人膳食管理应以调理脾胃为根本，依据不同证候辨证施食，适当选择健脾、补肾、补气养血类食药物质，以改善肌少症、促进肌肉健康。

此外，征求意见稿还针对不同老年肌少症患者提供了差异化膳食管理策略。老年肌少症者的膳食管理需要注重膳食平衡与多样化、增加优质蛋白质摄入、注意营养密度与能量控制，并根据营养评估结果进行个性化的调整。80岁以上的老年人往往存在进食受限、味觉和嗅觉减退、消化吸收能力降低等问题，更需要通过合理的膳食管理，确保摄入足够的营养。因此，团标中建议80岁及以上肌少症患者的食物种类应多样化并鼓励多种进食方式。对于老年肌少症合并低体重者，应兼顾增加体重的需要以及维持肌肉的质和量，注重膳食能量、蛋白质和营养密度，需坚持均衡营养膳食以确保各种营养素的全面摄入，同时还应口服营养补充2—3个月或更长时间，以弥补能量和优质蛋白质的缺口。老年肌少症合并慢性基础性疾病，或其他疾病如肝、肾功能受损者，其病情往往涉及多系统、多器官功能，较为错综复杂。在蛋白质代谢方面，肌少症患者需要高蛋白饮食来促进肌肉合成，而合并基础性疾病，尤其是肝肾功能受损时，需要限制蛋白质摄入以避免产生过多的代谢废物，从而加重器官损伤，因此建议咨询专科临床医师进行评估、诊断和膳食营养治疗。

本文转自：中国食品报

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